Муниципальное бюджетное образовательное
учреждение дополнительного образования

Центр детского (юношеского) 
технического творчества г. Пензы

Заявление

Директору МБОДО Центр детского (юношеского) технического творчества г. Пензы Е.А. Деркачеву
от (Ф.И.О одного из родителей),
моего ребенка, (Ф.И.О ребенка, дата рождения),
в программе
Дата
Ваше имя
Ваш адрес электронной почты